专家详细解读新形势下医院如何不成为疫情“传播者”？

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COVID-19防控措施的优化正在有序推进。近期，多位儒家学者公开表示，Omicron突变体引起的重症肺炎的死亡率和发病率有所下降。目前，发热门诊排长队的情况引起了当地一些医院的担忧。疫情防控“十大新举措”实施后，不少人对医疗资源感到担忧。

12月9日，在国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委医务司司长焦亚辉表示，各医疗机构应接受患者对核武器的积极态度。沿着“索尔”河。医疗资源准备堪称下一阶段医疗服务工作的“第一步”和“关键动作”。

他说，目前全国重症监护床位1381万张，其中医疗机构床位1065万张。重症监护病床数量接近每10万人10张。重症监护医师8.05万人，储备“ICU过渡”医师10.6万人，储备重症监护专业人员22万人，“ICU过渡”医师人数22万人。是177,700。

同时，“新十条”要求进一步提高医疗机构医院感染防控的科学性和准确性，尽可能保障人民群众生命安全和身体健康。医疗机构感染防控工作全力保障基本医疗服务需求和患者安全。

作为疫情防控的“第一哨兵”，发热门诊正在医院一线进行新一轮检测。

作为疫情防控的重要障碍，新形势下，医院在正常救治过程中如何预防医务人员感染、维护诊疗秩序？当地医疗体系如何应对新挑战？

医院是“最危险”的地方吗？

香港大学李嘉诚医学院生物医学学院教授、病学家金冬燕告诉澎湃新闻，随着感染病例的增加，自然会出现社区感染、医护人员和感染者的增加。患者。因此，必须落实医院感染控制措施，预防医院感染的发生。

2022年12月10日，南京鼓楼医院核酸检测现场，人们排队接受核酸检测。人们的愿景

“院内感染防控是一项专业性很强的工作，必须严格遵守职业感染控制，包括通风等特殊要求。最重要的是查明谁是感染者。”工作人员仍然是病人。如果去医院时核酸控制不好，应进行抗原检测，必要时应在设施的特定区域进行。通过抗原识别区分感染与非感染是预防院内感染的重要原则。抗原识别必将对预防院内感染发挥更大的作用。南方医科大学感染科及肝病中心副主任、重症感染性疾病中心主任、南方医院院长彭杰向本报记者表示，要优化病情。传染性。智慧。人们的愿景

临时管控措施不再有效，医院的阳例如何处理？

杨帆表示，如果住院患者家属中出现阳例，根据卫生部的要求，当时必须将阳性患者与其他患者家属隔离。

“这要看这里的情况。如果病人的情况不严重，我们会把他带回家隔离。如果病人有健康状况需要住院治疗，那么我们不会拖延，把他带到医院。””。医院将“……”安排特殊处理。将治疗区域与其他扬声器分开。”杨帆介绍道。

每天与患者多次接触，增加了医护人员感染的风险。

“如果采取了一切必要的防护措施，不幸的是医护人员核酸检测仍然呈阳性，他们将回家隔离几天，等天气转阴后再返回工作岗位。”他们很快就会被替换。”彭说。

“检测呈阳性的医护人员必须自我隔离，但这个时间不会太长。因为在目前的情况下，必须保证医院的正常运转，大家不能崩溃。”杨帆说道。

“机舱内多人玩手机，生死存亡”

金冬燕认为，从新型冠状病感染本身来看，患者病情严重到真正需要医疗帮助的病例并不多。如果我们的公民教育和应急预案做得好，医疗资源的紧张是可以避免的。的。

“为什么要跑？如果每个人都认为新冠病不好，每个人都认为去大医院是安全的，那么就有医疗资源。”曾经住在医院和收容所的金冬燕说。很多人一边跳舞一边玩手机。

2022年4月15日下午1时05分，上海园区内，一名小患者正在倒着玩手机。人民的视觉形象

金冬燕认为，不仅新冠病本身较弱，随着疫苗接种率的提高，还有戴口罩、保持距离、通风等院内感染防控措施。这个时候，我们要及时调整应对措施，考虑是否有必要将所有收治的患者安置在高标准防控的负压病房，避免医疗资源紧张。这是不可避免的。

彭杰在接受澎湃新闻采访时表示，医护人员已经做好充分的准备和预案。从目前的情况来看，不太可能因为新型冠状病感染的患者数量增加而出现医疗资源短缺的情况。

“现在我们正在努力向全社会宣传，希望大家对新型冠状病有一个理性的认识。如果没有恐慌，我相信不会有人去医院。”彭杰表示，目前已有99名新型冠状病感染者感染新型冠状病。被感染。无症状和症状较轻的人不需要去医院治疗，按照科学指南在家即可完成康复过程。杨帆表示，让公众对新冠的认识回归理性，也有助于维护日常医疗服务的稳定和秩序。“新冠病疫情发展以来，整体健康风险呈现温和趋势。大家应该明白，在地的生存环境中，人类不仅要面对新冠病的致病性”。它不再适合我们，需要付出很大的努力才能克服。”杨帆表示，很多人还记得新冠病疫情，认为新冠病感染会造成严重后果，甚至威胁到医生。他希望公众能够以科学态度对待新冠病，优化调整防疫政策最终，利用宝贵的资源为公众提供其他紧急医疗服务。

传染病最重要的甲级管理措施是集中隔离，但现阶段并非所有感染者都需要集中隔离。如果按照乙类传染病进行防控和资源配置，医疗系统不会承受很大压力。金冬燕和彭杰均向澎湃新闻表示，随着新冠病致病性不断增强，新冠病回归B级管理将变得越来越困难。

分级诊疗和互联网门诊被患者拆除

12月7日，国务院联防联控机制印发《以医联体为载体的新型冠状病肺炎（COVID-19）分级诊疗工作方案》。

《方案》指出，要明确分级诊疗流程，重点做好家庭医生签约指导、基础首诊和相关感染患者分类等工作。提高医联体主要医院收治COVID-19患者的能力，加快ICU病区、缓冲区和可转换ICU床位建设。同时，要做好转运车辆调配调度工作，加强市、区协调调度，及时转运高危人群和力量，保障供应。盒子。

2021年9月15日，江苏扬州，苏北人民医院互联网门诊咨询台和院内咨询服务。中国视觉资料图

一位儒生接受采访时表示，在疫情防控政策不断优化的背景下，保证基本医疗服务的“刚性需求”、避免医疗资源枯竭非常重要。实行分级诊疗制度非常重要。

金冬燕认为，分级诊疗一般意味着症状较轻的患者不宜来大医院，而应采取较为宽松的居家隔离和康复方案。需要医疗护理的患者必须首先前往公立社区医院。如果轻症或无症状患者全部涌入大医院，不仅会增加病的感染和传播，还会造成医疗资源的缺乏。防控措施不断优化，分级诊疗体系加快推进。面对“有病就去大医院”的习惯，如何减轻大型公立医院的医疗压力？彭杰介绍了他所在的南方医科大学南方医院的情况。

继彭杰之后，南方医院积极推广线上门诊服务。近期，针对COVID-19疫情，每天有20多名医生为急性发热患者提供在线服务。通过互联网技术，患者省去了去医院就医的麻烦，这样一来，很多轻症患者就已经出院了。尽管一些公立医院大力推广互联网医疗，但患者的知识结构和认知水平仍存在差异。彭杰表示，现实中，线下来看病的王牌还是很多的，他有办法对付这些王牌。

“我们在医院发热门诊门口设立了二维码，患者扫码填写基本信息后，护士帮助分诊患者。”彭杰说，有的患者得知网上诊所有真正的网上医生，然后又回头看了。再次。人们看到现场排队的情况，都会选择通过现场在线咨询的方式解决题，一些患者也意识到了这一点。

彭杰表示，对于仍担心病情、坚持就医的患者，发热门诊医生会在短时间内检查病情，明确情况后开药，缩短患者的治疗时间。就医。留在医院。

彭杰表示，疫情防控措施优化后，发热患者数量也会增加，医院也会要求患者在进入发热门诊前进行抗原检测。如果发现阳性结果，医院将立即为患者开出COVID-19治疗处方，然后将药物通过快递寄给患者。

“这样，我们维护了医院医疗秩序的稳定，降低了院内感染的可能性，从目前的结果来看，基础还是比较有序的。”彭杰说道。

金冬燕强调，下一步疫情防控措施要以减少重症病例和死亡人数为重点。一方面，让大家知道99%以上甚至995%以上的感染者不需要去医院，因为轻度的COVID-19是一种自愈性疾病。对于一些确实需要的轻症病例，患者可以通过热线专业咨询、远程医疗、基层面对面诊疗等方式提供服务，发挥医疗级诊疗作用。联盟。

另一方面，要寻找并采用不同的方法来治疗一些病情严重的患者，指导感染者识别连续三天以上持续的呼吸困难、高烧等预警症状，并寻找药物治疗及时。及时。及时治疗。准时。对于受感染的儿童，检查呼吸是否有胸闷、咕噜声、饥饿和意识混乱。

“年轻人和老年人是需要特别关注的群体，是否愿意、有必要将感染者，无论年龄大小，送往医联体或社区医疗中心的目标，以减轻大医院的压力。”与人接触的感染高危人群被送往避难所并接受针对性治疗。

当地一所大学不愿透露姓名的公共卫生工作者专家告诉本报，经过优化调整防控窗口期，未来两三个月将是可预测的感染期。是的，医疗机构的感染期相对较长。预期的。庆祝时间。为了挑战。但他也表示，北京、上海、广州等医疗资源丰富的大城市可以率先阐述经验，逐步平衡“后疫情时代”和适应时代。病和医疗系统的正常运作。

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